Por redacción de Sin Comillas
El gobierno subvenciona los servicios de salud de casi el 40% de la población, 1,430,294 personas, lo que significa que el gobierno es el comprador de primas de salud más grande superando al sector privado (37%). Los datos se desprenden de un estudio realizado por la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES).
Los datos muestran el perfil de la población que utiliza el plan de salud del Gobierno (PSG): principalmente mujeres (54.5%), jóvenes (29 años en promedio) y solteras (66%). El 47% de los beneficiarios se concentran en 3 de las 9 regiones del PSG. La región con mayor población reportada es la Oeste (231,136/15 municipios), seguido por la región Metro Norte (220,724 / 11 municipios) y en tercer lugar la región Este (217,995/ 11 municipios).
Los usuarios del Plan gastaron unos $2,000 millones en servicios de salud física lo que representa un gasto per cápita por beneficiario de $1,336.81.
Se gastaron $479.4 millones en medicamentos recetados. El gasto en medicamentos antidiabéticos creció 12%, hasta $58,472,161; mientras que el gasto en antiasmáticos y agentes broncodilatadores creció 8.8% hasta $42,464,831; y los de los analgésicos anti-inflamatorios subió 7.4%, hasta $35,819,543.
El informe revela que el 50.2% de los beneficiarios del Plan visitaron al menos una vez una sala de emergencia y que 13.8% lo hicieron al menos 3 veces. Comparado con la cantidad de vistas a las salas de emergencia reportadas en las reclamaciones del PSG con la de Mediciad, los beneficiarios del PSG tienen un patrón de visitas casi 3 veces más alto que el promedio de la población Medicaid en Estados Unidos. Con relación a las admisiones a hospitales observamos que el compartimiento es bastante similar a la de Medicaid. PSG, 100 admisiones por cada mil personas en comparación con Medicaid EEUU, con 106 admisiones por cada mil personas.
Los diagnósticos principales son: 27% de los beneficiarios sufren de hipertensión; 13.1% tienen diabetes; 6.7% son asmeaticos y 3.1% han sido diagnosticados con cáncer.
Casi el 70% de los beneficiarios con 20 años o más visitaron a su médico por lo menos 1 vez, lo que les permite acceso a servicios de cuidado preventivo: vacunas, pruebas para prevención de enfermedades, chequeos generales, continuidad de cuidado, etc. El 58% de las mujeres entre 42 a 69 años se había realizado una mamografía en los pasados dos años, el 48% de las mujeres entre 21-64 años se le realizó al menos una prueba del Pap en el pasado año y 61% de mujeres embarazadas que dieron a luz realizaron una visita de cuidado prenatal en el primer trimestre o dentro 42 después de la inscripción al PSG.
De acuerdo a los datos presentados por ASES, el 92% de la población de Puerto Rico cuenta con un plan médico, público o privado, lo que ubica a la isla como la segunda jurisdicción en los Estados Unidos, junto a Hawaii, con mayor porcentaje de personas aseguradas. En general el informe combina las bases de datos del Puerto Rico Community Survey (RCS) 2013 y las reclamaciones de los beneficiarios del PSG. Se excluyeron a los beneficiarios que tenían de manera simultánea cubierta de Medicaid y Medicare Advantage, comúnmente conocidos como beneficiarios Platinos, y la utilización de los servicios de salud mental.
